Novos conceitos em modelamento corneano: [revisão] / New concepts in corneal reshaping: [review]

A córnea possui grande influência no processo visual. Porém é passível de deformação, tal como o aplanamento. Quando esse aplanamento é causado pelo uso de lentes de contato, chamamos de "corneal warpage". Neste caso, alguns sintomas podem ocorrer como visão embaçada com os óculos, hiperemia conjuntival, sensação de corpo estranho, etc. Pensava-se que a córnea era mais rígida e, com o tempo, percebeu-se que a córnea possui entidade viscoelástica. Podemos dizer que a córnea possui uma entidade biomecânica e que, quando sofre instabilidade, ocorrem algumas alterações, como no caso do ceratocone, onde ocorre uma degeneração progressiva corneana. Com o intuito de buscar a estabilização corneana, foi desenvolvida a técnica de "crosslink", que consiste em promover ligações covalentes entre as lamelas da córnea para torná-la mais firme e menos elástica. Outra alteração corneana pode ser induzida, de forma planejada, através do modelamento corneano com o uso de lentes de contato rígidas, com coeficiente de transmissibilidade de oxigênio (DK/L) maior. Elas são usadas somente durante o sono, não sendo necessário o seu uso diurno. Esta técnica é conhecida como Ortoceratologia e seus conceitos serão abordados neste estudo.

The cornea has a great influence in the visual process. However, it is liable to distortion, such as flattening. When this flattening is caused by the use of contact lenses, we call "corneal warpage". In this case, some symptoms may occur as blurred vision with glasses, conjunctival hyperemia, foreign body sensation, etcà Used to think that the cornea was more rigid and, in time, realized that the cornea has viscoelastic properties. We can say that the cornea has a body biomechanics property and suffers instability when there are some changes, such as keratoconus, which is a progressive corneal degeneration. In order to preserve the cornea more stable, the cross-linking technique was developed to promote covalent bonds between the lamellae of the cornea to make it stronger and less elastic. Other corneal change that may occur is based on the induction in corneal reshaping by using rigid contact lenses (only during sleeping) with high oxygen transmissibility (DK / L). This technique is known as Orthokeratology and its concepts will be addressed in this study.

Lente de contato em crianças: aspectos epidemiológicos / Contact lens in children: epidemiological aspects

OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico de crianças encaminhadas para adaptação de lente de contato. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de pacientes registrados no Setor de lente de contato da Universidade Federal de São Paulo. Os pacientes com até 12 anos de idade foram avaliados quanto ao sexo, idade, diagnóstico, indicação e tipo de lente de contato testada na primeira consulta. RESULTADOS: Dos 73 prontuários avaliados, 34 (46,6 por cento) pertenciam a crianças do sexo masculino e 39 (53,4 por cento) a crianças do sexo feminino. A idade variou de 2 a 12 com média de 10,2 e desvio-padrão de 2,42 anos. O diagnóstico mais encontrado foi afacia em 16 (21,9 por cento) crianças, seguido de ceratocone em 14 (19,1 por cento), leucoma em 11 (15 por cento), anisometropia em 10 (13,7 por cento), ametropia em 9 (12,3 por cento), astigmatismo irregular em 7 (9,5 por cento) e ectopia lentis em 4 (5,4 por cento). Uma criança era alta míope (1,3 por cento) e outra emétrope (1,3 por cento) que possuía desejo de usar lente de contato estética. Em relação às indicações, 52 (71,2 por cento) pacientes tinham indicação médica, 9 (12,3 por cento) indicação óptica e 12 (16,4 por cento) indicação cosmética. Foram testadas lentes em 103 olhos sendo as mais testadas a rígida gás permeável esférica em 43 (41,7 por cento), a gelatinosa esférica em 41 (39,8 por cento) e a gelatinosa cosmética em 11 (10,6 por cento). CONCLUSÃO: O perfil epidemiológico dos usuários de lente de contato nessa faixa etária tem como diagnóstico mais prevalente a afacia, a indicação mais freqüente a de ordem médica e a lente mais testada a rígida gás permeável esférica.

PURPOSE: To describe the epidemiology of children submitted to contact lens fit. METHODS: Retrospective study of 73 children that had been submitted to contact lens fit at the "Universidade Federal de São Paulo". This study analyzed sex distribution, age, diagnosis, indications and contact lens fitted at first examination. RESULTS: 34 children (46.6 percent) were male and 39 (53.4 percent) female, aged between 2 and 12 years with mean of 10.2 and standard deviation of 2.42. The most common diagnosis was aphakia, in 16 (21.9 percent) cases. Keratoconus was present in 14 (19.1 percent), leucoma in 11 (15 percent), anisometropia in 10 (13.7 percent), refractive errors in 9 (12.3 percent), irregular astigmatism in 7 (9.5 percent), ectopia lentis in 4 (5.4 percent), high myopia in one case (1.3 percent) and one child (1.3 percent) had no ocular pathology, just wishing to change eye color. 52 (71.2 percent) had medical indication, 9 (12.3 percent) had optical indication and 12 (16.4 percent) had cosmetic indication. Contact lenses were fitted in 103 eyes, the most tested lens was rigid gas permeable in 43 (41.7 percent), soft lens in 41 (39.8 percent) and cosmetic soft lens in 11 (10.6 percent). CONCLUSION: Aphakia was the most common diagnosis among children in use of contact lens. The incidence of medical indication was higher than the others and the most tested lens was the rigid gas permeable one.